Lys skaper hygge på denne mørke årstiden, men lyset har en skyggefull side: det kan svekke legemidlers stabilitet. For barn, der kunnskapen om legemidlenes effekt og ­bivirkning er mangelfull, er dette spesielt kritisk. Lys kan redusere virkningen, eller i verste fall danne toksiske biprodukter.

Tekst: Henrik Underthun Irgens, Leder i Nettverket

Lys kan svekke legemidlers stabilitet og effektivitet, og riktig oppbevaring og håndtering er avgjørende for trygg behandling. Helsepersonell og foreldre må være oppmerksomme på hvordan lys kan påvirke medisinenes virkning, og sikre riktig lagring og beskyttelse mot sol der det er nødvendig.

Fotokjemiske reaksjoner

Når lys, og spesielt UV-stråler, treffer et legemiddel, tilføres energi, noe som kan føre til at elektronene i legemidlets ­molekyler beveger seg til et høyere energinivå. Molekylet blir da mer reaktivt. I denne tilstanden kan ulike deler av legemidlet brytes ned eller omdannes til nye forbindelser. Konsekvensen kan bli svekket effekt eller omdanning til nye stoffer som noen ganger kan være skadelige.

Vanlige reaksjoner som kan skje ved lysindusert nedbrytning inkluderer:

Oksidasjon: Legemidlet reagerer med oksygen i luften. 

Isomerisering: Legemidlets struktur endres uten endring i den kjemiske sammensetningen. Konsekvensen kan for eksempel være at legemidlet mister evnen til å binde seg til de riktige reseptorene i kroppen, og dermed ikke gir ønsket effekt.

Frie radikaler: Lys kan bidra til dannelsen av frie radikaler, noe som kan skade kroppens celler.

Barn, og spesielt små barn, kan være mer utsatt for effektene av slike forandringer. Blant annet har ikke leveren og nyrene samme kapasitet som hos eldre barn og voksne, og har derfor ikke like god evne til å omsette eller skille ut giftige stoffer. Små barn har også redusert evne til å håndtere frie radikaler. Lysindusert nedbrytning er derfor spesielt problematisk ved medisinering av barn.

Eksempler på lysfølsomme legemidler

Legemidler må oppbevares riktig for å unngå at de mister effekten eller blir farlige. Miksturer, som hovedsakelig brukes til barn, er mer sårbare for lys, og vil ikke kunne beskyttes slik tabletter beskyttes i en blisterpakning. Antibiotika som tetracykliner og sulfonamider er eksempler på legemidler som kan brytes ned ved eksponering for lys. 

Parenteral ernæring som utsettes for lyseksponering vil kunne danne peroksider. Premature er spesielt sårbare siden de har redusert forsvar mot oksidanter, og ofte mottar både lysbehandling (UV-lys) og oksygentilskudd. Produsenter av parenteral ernæring har derfor gått ut med informasjon om at både beholdere og administreringssett skal beskyttes mot lys  ved bruk hos nyfødte og barn under 2 år.

En annen gruppe legemidler som påvirkes av lys, er NSAIDs, som kan fotosensibilisere huden. Selv en relativt liten sol­eksponering kan medføre solbrenthet eller utslett. Problemet er størst når NSAID-preparatet appliseres på hud. Dette er også grunnen til at Ketoprofen (Orudis gel) er reseptpliktig. Det er også viktig å være klar over at denne fotosensibili­vseringen forårsakes av UVA-stråling. Vanlige vindusruter og lette klær vil derfor ikke gi tilstrekkelig beskyttelse. 

Beskyttelse av både legemiddel og barn 

For å sikre at legemidler forblir stabile og effektive, må de beskyttes mot lys. Her er noen viktige retningslinjer for lagring og håndtering av lysfølsomme legemidler:

Bruk av mørke eller ugjennomsiktige beholdere: Mange legemidler, som tetracyklin, ibuprofen og naproksen, ­kommer i mørke glassflasker eller annen ugjennomsiktig emballasje. Opptrekking av ønsket mengde mikstur bør gjøres rett før man faktisk skal bruke det for å begrense tiden legemidlet blir eksponert for lys. Man bør derfor ikke trekke opp alle dagens doser på morgenen.

Lagring i romtemperert, tørt sted: Legemidler bør vanligvis oppbevares ved 15-25 grader, og langt unna direkte sollys. 

Unngå temperaturendringer: Store temperatursvingninger kan påvirke legemidlenes stabilitet. For å sikre at legemidlet ikke brytes ned før det er brukt, bør det lagres på et sted som har stabil temperatur, og beskyttes mot varmekilder.

Informasjon om solbeskyttelse: For barn som bruker legemidler som kan forårsake fotosensibilisering, er det viktig å gi grundig informasjon om hvordan man beskytter huden mot sollys. Solkrem, klær og å unngå direkte sollys er aktuelle tiltak.


Referanser

www.farmatid.no/vitenskap-og-fag/siste-fra-relis/article-582