Nasjonalt Kompetansenettverk for legemidler til barn og LMUbarn OUS deltok på Pediaterdagene med både stand og workshop under konseptet “Medisinsk safari”. Engasjerte barneleger fikk prøvesmake antibiotikamiksturer, sett manipulasjon av tabletter, testet Medcoat tablettrekk og ble vist administrasjonsfanen i KOBLE. Ikke mindre enn 27 barneleger kunne reise hjem med kursbevis og smykke seg med tittelen som «Tablettmester» etter endt opplæring i tablett-trening.
Tekst: Cathrine Kjeldby-Høie, prosjektleder Tablett-trening. Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn og Sykehusapotekene Oslo.
Helene i KOBLE viste pediatere ulik informasjon i oppslagsverket, mens Laila og Hanne Elin tilbød smaksprøver på antibiotika og viste utstyr for manipulering av legemidler.
Stand
Faktaboks 1: Fordeler og ulemper med mikstur
Nettverket og LMUbarn OUS stilte med tre leger, en sykepleier og seks farmasøyter på stand og workshop i januar, for å gi et innblikk i den praktiske medisinhverdagen til barn. På stand var det demonstrasjon av ulike måleutstyr, og diverse kjøkkenskjeer var lagt frem for å vise at en skje er ikke en skje når det kommer til dosering.
Farmasøytene Laila og Hanne Elin hadde manipulert Prednisolon 5 mg vanlig tablett, Prednisolon Soluble 5 mg oppløselig tablett og Losec Mups 10 mg enterotablett. Dette for å illustrere muligheter og begrensninger for uttak av delmengde fra en hel tablett, noe som er en svært dagligdags utfordring for sykepleiere på medisinrommet.
De viste også frem hvordan Medcoat Tablettrekk fungerer i praksis; et nyttig hjelpemiddel for å lette svelging og kamuflere smak. Sist, men ikke minst, var det smaksprøver på Prednisolon mikstur og gjetting på to antibiotikamiksturer. Med dette fikk barnelegene erfare hvorfor barn i løpet av nanosekunder spytter dem ut og etterlevelsen derfor blir dårlig. De som gjettet riktige miksturer ble belønnet med Twist, som ble anbefalt inntatt etter inntak av saltstang og en slurk vann for å drepe resterende antibiotikasmak.
Take home message: Weifapenin mikstur smaker alt annet enn solmodne appelsiner.
På standen var det også vist frem nyttige verktøy som Knuse-/delelisten (OUS) og Informasjonsskriv om ulike virkestoff til foreldre (Nettverket). Helene fra KOBLE guidet interesserte brukere til «Administrasjon-knappen» i oppslagsverket, hvor man finner lenker til intravenøse blandekort, Knuse-/delelisten, miksturlisten og ev. informasjon om inntak av mat i tilknytting til legemidlet.
Workshop
Dalacin mikstur smakte ikke godt, og Weifapenin er jo rene brekkmiddelet. Tross det, god stemning.
Tablett-trening bygger på Pill school konseptet fra UK, hvor de lærer barn med normal svelgefunksjon ned til 4-5 års alder å svelge tabletter. Oppslutningen til Tablett-trenings sesjonen var stor og maks antallet på 24 ble oversteget med 3 hoder. Gøy med entusiasme!
Workshopen ble innledet med en presentasjon om hvorfor vi trenger å lære barn i Norge å svelge tabletter (se faktaboks 1), hvordan vi skal gjøre det (se brosjyre Nå skal vi lære deg hvordan du svelger tabletter) og hva barnelegen kan bidra med for å få det til. For sistnevnte kan det i mange tilfeller være så enkelt som å spørre foreldre/barnet om barnet kan svelge tabletter. En forutsetning for at tabletter er egnet som legemiddelform i dette konseptet, er selvsagt at dosen barnet skal ha faller på en hel, ½ eller ev. ¼ tablett. Og hvor mye vi kan tillate oss å runde av dosen til for det aktuelle virkestoffet i hvert tilfelle.
Cathrine gir en introduksjon til hvorfor og hvordan vi skal lære barn å svelge tabletter.
Den praktiske treningen er pedagogisk lagt opp og en sesjon skal maks ta 20 min. Ved hjelp av en flaske med tut skal barnet lære å svelge kakepynt/pastiller med økende størrelse. Dog skal Tablettmesteren under sesjonen ikke snakke om størrelse, kun farger, fasonger eller ulik overflate på «liksom-tablettene». Underveis skal det heies og gis ros. Dersom barnet ikke klarer en størrelse, går man tilbake til sist mestrede størrelse og avslutter med suksess. Og etter treningen deles det ut diplom. For barn som ikke klarer å svelge opp til størrelsen på den reelle tabletten de er forskrevet, kan de fortsette treningen hjemme eller avtale en ny treningssesjon. Det er ikke ment at brosjyrene «Tablett-trening – en guide til foreldre» bare skal deles ut uten først å ha hatt en treningssesjon med tablettmester.
I grupper på 4 barneleger lærte tablettmesterne opp deltagerne, for så å la dem trene på hverandre. Kursbevis ble delt ut etter endt sesjon. Til orientering vil Nettverkets Solstrand seminar i år ha tilsvarende Tablett-trenings sesjon, slik at vi sikrer oss at barn skal kunne få opplæringen uansett hvor i landet de bor. LMUene vil få ansvaret for å implementere tjenesten på eget sykehus.
Vil du vite mer om Tablett-trening, sjekk Nettverket sine nettsider: Legemidler til barn.
Svelge tabletter
